1月17日上午，筆者作為旁觀者親眼目睹了天山路1800號國家?guī)Я坎少徱粋€個品種的起起落落，相關中標落標情況請以官方數(shù)據(jù)為準（文末附：第二批國家?guī)Я坎少徬嚓P品種中標落標情況相關數(shù)據(jù)分析），供大家參考。

據(jù)現(xiàn)場消息，就坎地沙坦口服常釋劑型這一品種舉例，８mg14片，浙江永寧報出了3.69元的價格，每片只有0.26元，相對比1.88元的2019年全國最低價，降幅高達86%！格列美脲片（1mg）競標中，重慶康刻爾制藥給出的報價是0.053元/片；原研賽諾菲放棄報價。他達拉非，齊魯、南京天晴和禮來未中選，天士力和海悅以42.4元和47.0304元基本上中選無虞。白蛋白紫杉醇的競標中，恒瑞、石藥、齊魯和新基，報價分別是780元、747元、1828元和1150元/支，齊魯十分遺憾掉標出局。阿卡波糖，華東、綠葉以及拜耳三家報價分別是13.96元、9.6元和5.42元，拜耳折算單片價格為0.1807元，不出意外，華東將出局。

筆者在這里就一一詳細描述中標結(jié)果，其實現(xiàn)在再討論關于如何中標如何未中標如何棄選已經(jīng)意義不大，筆者只想分享一下對此次國家?guī)Я坎少彽陌朔矫娓惺埽?/p>

一、順應政策而行

經(jīng)歷了4+7、聯(lián)采擴圍之后，企業(yè)已經(jīng)從原來的驚恐、失落、緊張、焦慮逐漸淡定了許多，變得更加從容，既然新形勢決定了新常態(tài)，就不能逆勢而行，政策改變不了，只能改變自己。

二、過評無望的仿制藥，未來在哪里

三年的時間，160個品種，滿打滿算，估計還會有兩年左右的時間，重點領域的大品種都將被羅列其中。過評中標的將搶奪過評沒有中標的市場，過評的產(chǎn)品將搶壓沒有過評的市場，對于同治療領域的仿制藥來說也不能獨善其身。最快一年，最慢三年左右，同治療領域過評無望的仿制藥，或?qū)⒅饾u接受市場被蠶食的局面。面對政策導向、用藥習慣，臨床一線的一支筆還能給這些仿制藥多少機會？

三、集采政策要適當調(diào)整，杜絕出現(xiàn)神操作

政策要慎行，對積極投身一致性評價的企業(yè)應該適當給予相關支持，正向引導徹底打消顧慮，避免出現(xiàn)良幣劣幣一起變成劣幣的局面。

四、終結(jié)原研藥高價霸凌的殺手就是帶量采購

推進一致性評價來提高仿制藥質(zhì)量，是進口代替的核心政策。質(zhì)量提高才能有效代替，讓老百姓最終信任國產(chǎn)藥。為了實現(xiàn)這個目標，藥品集中帶量采購至少還有七到八年的歷程，至少還有五到六種的花樣玩法，無論貿(mào)易摩擦如何順利解決，對國人來說做好自己的事情仍然是第一位的！歷史告訴我們，只有把“說歸說，做歸做”發(fā)揚到極致，才能真正達到“言行合一”的境界。立竿見影解決原研藥高價霸凌占醫(yī)藥市場的重擔，藥品集采責無旁貸。

五、未來市場屬于有能力、有實力、有定力的企業(yè)

以后在中國市場，只能是創(chuàng)新藥+過評仿制藥的天下。誰有能力誰就異軍突起去搞創(chuàng)新藥，誰有實力誰就搞過評仿制藥，誰有定力誰就將普通仿制藥玩到極致。既沒有能力、沒有實力也沒有定力的企業(yè)，只有消失在茫茫紅海。

六、應禁止少數(shù)投機企業(yè)攜低價蒙眼狂奔

市場價格適度競爭，從政策制定角度應該制定底線，而不是由著一些企業(yè)蒙上雙眼攜低價狂奔。當這些投機企業(yè)出于某種心理與原因攪亂了市場無路可走選擇退出時，那些真正憑良心做藥的企業(yè)又有多少會堅持到那一刻？

七、用“一省多中”取代“一省單一貨源”

患者的利益。一致性評價能成為質(zhì)量底線嗎？從這個背景出發(fā)，未來的招采市場劃分機制是否應該調(diào)整一下？建議從現(xiàn)在的某一省單一貨源，調(diào)整為一省多家中選，然后最低價中標的企業(yè)可以享受該省較大份額，次低價中標的企業(yè)可以享受其次較大的份額，推而論之，這樣既能夠充分保障某一個省各個患者層面的需要，也杜絕了A省吃原研、B省只能吃過評仿制藥，A省患者為了買藥跨省奔波的無奈局面。

八、想透醫(yī)藥形勢很重要

經(jīng)濟發(fā)展是一個穩(wěn)中向好的趨勢，在這樣的背景下，醫(yī)保資金只能好鋼用在刀刃上，花錢花在裉節(jié)上。外企的出路就是賣新藥，國內(nèi)仿制藥的出路就是過評替代原研賺錢。省下來的錢，政府再提高患者報銷比例，支持創(chuàng)新企業(yè)發(fā)展。這么一條清晰的路徑下，每個企業(yè)真的需要好好思考何去何從。

中標的不要太過高興，沒中標的也不要難過憂傷。醫(yī)藥企業(yè)大可不必這么悲觀和迷茫，只是以前的舒服日子過慣了，或者適應了，現(xiàn)在突然改變有所不適而已。藥價虛高，這次直接干到低價，消除中間商賺差價，對患者，醫(yī)保，哪怕是企業(yè)，都是好事。無疑，一輪4+7及兩輪國家?guī)Я坎少彽南嚓P政策，是經(jīng)過深思熟慮而出臺的。時代與時俱進，醫(yī)藥也在飛速發(fā)展，讓民眾享受到現(xiàn)代科技的進步，以更佳的性價比得到更好的治療效果，是醫(yī)藥行業(yè)的使命，也是每一個醫(yī)藥從業(yè)者的責任。讓企業(yè)之間實現(xiàn)理性公平競爭，讓醫(yī)生看病能夠從實際出發(fā)，讓患者能夠從容理性消費、讓醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定升級！這是一個必須認真看清的趨勢。

附第二批國家?guī)Я坎少徬嚓P品種中標落標情況（僅供參考）

來源：藥智網(wǎng)???作者：山東風輕