A：到目前為止，絕大多數(shù)精神疾病的病因及發(fā)病機(jī)制均未完全清楚?？傮w來說，兒童青少年的精神疾病常常是遺傳等生物學(xué)因素和環(huán)境、家庭、心理素質(zhì)等心理社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。
發(fā)病的患者，不同的疾病和個(gè)人這些因素在病因中會(huì)有主次之分。我們可以在進(jìn)行綜合評估之后了解影響孩子癥狀和康復(fù)的因素進(jìn)行個(gè)體化的干預(yù)，使孩子盡快從不良狀態(tài)中走出來、增強(qiáng)抗壓能力，減少病情波動(dòng)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
A：抑郁癥的病因也是生物學(xué)因素和心理社會(huì)環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，目前研究發(fā)現(xiàn)跟遺傳基因、童年創(chuàng)傷、虐待、個(gè)人氣質(zhì)、壓力應(yīng)激、家庭支持等均有相關(guān)性，更多是共同作用下的結(jié)果。所以抑郁癥并不是單純的想不開或者太懦弱。
Q3：孩子到底是出現(xiàn)情緒障礙還是青春期叛逆？怎么區(qū)分？
A：青春期的孩子在生理上迅速生長，性成熟開始；經(jīng)歷著半幼稚、半成熟，獨(dú)立性和依賴性、自覺性和幼稚性錯(cuò)綜矛盾的時(shí)期，有了更大的獨(dú)立性、主動(dòng)性和積極性。情感上表現(xiàn)出易波動(dòng)、激動(dòng)、焦慮、敏感，正義感、道德觀念成熟，有理想，但帶有很大幻想性。
然而一般的孩子盡管處于動(dòng)蕩的青春期，他應(yīng)該是可以應(yīng)對和適應(yīng)生活和學(xué)習(xí)的，當(dāng)孩子的情緒持續(xù)波動(dòng)并損害社交、學(xué)業(yè)等功能正?；虺霈F(xiàn)明顯而持續(xù)的行為異常，甚至做出一些自我傷害的行為時(shí)，就應(yīng)該至精神心理?？漆t(yī)生處進(jìn)行評估和診斷。
Q4：孩子得了多動(dòng)癥（ADHD）能治好嗎？
A：目前的共識認(rèn)為ADHD是一種有生物學(xué)基礎(chǔ)的神經(jīng)發(fā)育障礙，如果不及時(shí)干預(yù)，50%的患兒癥狀持續(xù)至成年。治療需要遵照醫(yī)護(hù)模式和家庭治療原則。目前認(rèn)為醫(yī)生充分評估后處方的藥物治療對改善專注力、控制沖動(dòng)多動(dòng)有效，同時(shí)結(jié)合父母培訓(xùn)干預(yù)、兒童行為矯正等可取得較好的預(yù)后。
A：抽動(dòng)障礙是一種起病于兒童和青少年時(shí)期，以不自主的突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律、刻板的單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)和（或）發(fā)生抽動(dòng)為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。包括有短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)生抽動(dòng)障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（抽動(dòng)穢語綜合征、Tourette綜合征）。
所有形式的抽動(dòng)都可以因應(yīng)激、焦慮、疲勞、興奮、發(fā)熱而加重，都可因放松、全身心投入某件事而減輕，睡眠時(shí)消失。有些孩子表現(xiàn)為反復(fù)的清嗓子、吸鼻子、擠眉弄眼等，短暫病程一般不超過1年，慢性可持續(xù)數(shù)年甚至終身。兒童患者部分共病強(qiáng)迫性障礙或其他行為問題。干預(yù)主要以藥物治療、心理治療、飲食調(diào)整和環(huán)境治療為原則，需兒少神經(jīng)精神專科醫(yī)生診治。
A：孩子患病后會(huì)對學(xué)習(xí)和生活造成一定的影響，會(huì)跟家長原計(jì)劃設(shè)定的生活路線有些不一致。除了滿足成長的需要以外，還需要應(yīng)對疾病本身帶來的挑戰(zhàn)，成長的軌跡自然會(huì)受到影響，家長能向孩子展現(xiàn)從容面對挑戰(zhàn)、解決問題的生活態(tài)度能給孩子戰(zhàn)勝疾病的信心以及面對困難的榜樣。與醫(yī)護(hù)、治療師良好合作，加上家庭和個(gè)人的努力能爭取到最好的結(jié)果。
A：綜合治療和個(gè)體化是兒童精神心理障礙干預(yù)的重要原則，根據(jù)臨床醫(yī)生和心理評估的結(jié)果采用個(gè)體化的診療方案，心理治療應(yīng)參與整個(gè)診療過程。以抑郁癥為例，全病程治療包括了急性期治療（8-12周）、鞏固期治療（4-9個(gè)月）以及維持期治療：急性期治療的任務(wù)是控制癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)，此階段主要是藥物劑量的調(diào)整和副作用的監(jiān)測、心理評估和治療；鞏固期治療期間患者病情不穩(wěn)定，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大，原則上需要繼續(xù)維持急性期治療有效的藥物（藥物、劑量和方案）；維持期一般傾向2-3年，多次復(fù)發(fā)以及有明顯殘留癥狀者主張長期維持治療。
A：目前認(rèn)為抑郁癥是生物學(xué)和環(huán)境社會(huì)心理因素共同作用導(dǎo)致的，所以需要綜合兩方面因素進(jìn)行干預(yù)。目前國內(nèi)外指南對于抑郁癥的治療建議：中重度的抑郁癥首選藥物治療，有條件情況推薦藥物結(jié)合心理治療，兒童青少年患者心理干預(yù)應(yīng)納入治療計(jì)劃中。
Q9：抑郁癥，帶她去旅游會(huì)不會(huì)就可以好起來？
A：中重度的抑郁癥，需要服藥治療。大部分抑郁癥的患者伴有興趣下降、精力減退、疲乏等癥狀，舟車勞頓會(huì)加重以上不適，在恢復(fù)期遵從患者的意愿進(jìn)行一些休閑活動(dòng)有利于康復(fù)。單純旅游不能治療抑郁癥。
Q10：住院治療和門診治療相比有哪些優(yōu)勢？
A：精神障礙的治療是包括藥物在內(nèi)的綜合干預(yù)。住院治療相對于門診治療的優(yōu)勢在于：
1）安全性：住院部24小時(shí)均有專業(yè)的精神科醫(yī)護(hù)人員值班，有利于觀察病情波動(dòng)和服藥后不良反應(yīng)，出現(xiàn)問題可隨時(shí)處理；特別是有嚴(yán)重自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)該首選住院治療以最大程度預(yù)防意外。
2）治療系統(tǒng)性和綜合性有保障：住院治療能夠得到藥物、心理、物理、工娛、作息調(diào)整等綜合性整合治療，接受的是醫(yī)生護(hù)理治療師的團(tuán)隊(duì)整合醫(yī)療，有利于較重疾病急性期的癥狀緩解，對患者和家屬系統(tǒng)理解疾病知識和長程病情管理也有幫助。
3）住院治療對急性期藥物治療劑量調(diào)整和療效評估、影響預(yù)后因素評估等均較門診有優(yōu)勢。住院時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的建議實(shí)施，不宜過長，以免跟原來的生活脫節(jié)。
A：孩子送入院治療了，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情需要和病房管理情況給出是否陪護(hù)的建議。首先家長需要整理孩子生病的情況、生長發(fā)育的情況（包括體格、智力、社交互動(dòng)、情感發(fā)展等）、家庭關(guān)系（親子關(guān)系、夫妻關(guān)系）等跟病情和影響預(yù)后相關(guān)的因素告知醫(yī)生，把自己對治療的期望跟醫(yī)生進(jìn)行溝通確定治療目標(biāo)，構(gòu)筑醫(yī)患聯(lián)盟。
在入院一周左右，完善了檢查和三級醫(yī)療查房后，診斷會(huì)基本確定，可以向醫(yī)生了解診斷和治療方案。家長可以從診斷和康復(fù)出發(fā)了解疾病相關(guān)的知識，理解孩子生病的困難，調(diào)整家庭功能以利于孩子康復(fù)，關(guān)注康復(fù)過程中需要關(guān)注的事項(xiàng)，與醫(yī)生護(hù)士治療師保持良好溝通。精神心理障礙的恢復(fù)有時(shí)候需要時(shí)間較長（以月為單位計(jì)算），調(diào)整心態(tài)，陪伴和支持孩子爭取取得最佳的結(jié)局。在這個(gè)過程中堅(jiān)定信念，切勿隨意相信非正規(guī)非專業(yè)人士所說的某個(gè)藥或者某項(xiàng)技術(shù)包治百病的說法。
Q12：?孩子得了精神心理障礙后一切都要家長遷就嗎？
A：孩子生病之后并不是一切都該遷就。家長們可以心平氣和跟孩子進(jìn)行溝通，適當(dāng)降低一些要求以適應(yīng)康復(fù)的需求。但一味的遷就并不一定對康復(fù)有好處。有些孩子會(huì)擔(dān)心家長只有在生病的情況才會(huì)對自己這么縱容，這個(gè)“病的狀態(tài)”就難以恢復(fù)起來。所以家長應(yīng)該在同理接納孩子不良狀態(tài)的同時(shí)，仍然需要管教孩子的行為，避免打罵冷暴力等傷害性溝通方式，“溫柔而堅(jiān)定”地堅(jiān)持幫助孩子逐漸恢復(fù)健康。
Q13：孩子患了精神心理疾病要告訴學(xué)校嗎？
A：由于目前精神心理疾病并不被大眾充分了解，許多家長會(huì)擔(dān)心學(xué)校知道后孩子在學(xué)校會(huì)被排擠、隔離和歧視。學(xué)校是孩子生活學(xué)習(xí)的主要場所之一，孩子康復(fù)也有過渡期，這個(gè)時(shí)期學(xué)習(xí)的狀態(tài)可能未必能一下子恢復(fù)到病前的狀態(tài)，所以在學(xué)校也會(huì)需要一些幫助。現(xiàn)在絕大部分的學(xué)校都設(shè)置了心理老師，如果班主任和心理老師能在孩子需要幫助的情況下提供必要幫助，可以減少孩子在學(xué)校的壓力。當(dāng)然如果已經(jīng)進(jìn)入青春期的孩子，家長需要跟孩子進(jìn)行溝通讓他了解在學(xué)校哪些人是知情可信任并在需要的時(shí)候能提供幫助。
Q14：吃藥意味著有?。ㄎ勖?，孩子住校要吃這個(gè)藥被同學(xué)發(fā)現(xiàn)了怎么辦？
A：我們可能需要去理解和接受所有的人都有生病的可能，發(fā)熱、肺炎、細(xì)菌感染是病，需要吃藥治療。精神心理障礙是大腦生病了，也需要吃藥治療，這是必然的，生病不是錯(cuò)，沒有必要為此感到羞愧。
Q15：孩子藥吃了這么久還是不愿意上學(xué)，怎么辦？
A：精神心理疾病的康復(fù)追求功能康復(fù)，能上學(xué)是其中一項(xiàng)重要指標(biāo)。然而上學(xué)之前需要有一些預(yù)備：比如孩子的作息是否能適應(yīng)上學(xué)的早起，白天精力是否夠用，此前在學(xué)校是否有人際交往的困難，在治療期間是否有針對性解決了，孩子對學(xué)習(xí)是否有專注力、動(dòng)力、成績壓力的困難等。所以，當(dāng)你覺得孩子服藥治療時(shí)間比較長了，癥狀也不明顯了，但仍沒有辦法去上學(xué)的時(shí)候可以檢核一下以上各個(gè)方面，門診也可以預(yù)約心理評估和心理治療給孩子提供幫助。
Q16：孩子患病了，除了吃藥，飲食要注意些什么？需要吃什么營養(yǎng)品？
A：孩子患病，除了按照醫(yī)囑服藥以外，飲食上也是有一些注意事項(xiàng)的：飲食均衡，注意葷素搭配，攝入一定比例的粗纖維和新鮮蔬果保證大便通暢；有些藥物服用后可能會(huì)出現(xiàn)食欲大增，這個(gè)時(shí)候需要控制飲食，避免過量攝入高熱量的食物和含糖量高的飲料，并適量運(yùn)動(dòng)。如果前期疾病存在飲食不規(guī)律導(dǎo)致有營養(yǎng)不良、消瘦明顯的患者，需要適當(dāng)增加營養(yǎng)改善身體狀況。此外不需要額外增加過多的營養(yǎng)，以免體重增加過度，也不需要額外增加老火湯或者補(bǔ)品。如果家長很想要花時(shí)間和心思幫助孩子康復(fù)，可以多學(xué)習(xí)疾病知識和親子溝通的技能，此外家長照顧好自己，讓自己身心健康也是孩子康復(fù)的有利因素。
Q17：孩子最近在家又發(fā)脾氣了，是不是病情復(fù)發(fā)了？
A：喜怒哀樂、情緒波動(dòng)是正常反應(yīng)。孩子發(fā)脾氣不一定就是病情復(fù)發(fā)。家長可以先了解發(fā)脾氣是否有誘因，除了發(fā)脾氣有沒有其他行為上的改變，飲食睡眠的改變有無超過3天，發(fā)脾氣是偶發(fā)事件可理解的還是無理由的大部分時(shí)間處于發(fā)脾氣狀態(tài)。假如只是遇到偶發(fā)應(yīng)激事件出現(xiàn)情緒波動(dòng)，可以暫時(shí)先觀察。而如果經(jīng)常發(fā)脾氣超過3天，并且伴有其他行為改變、睡眠改變，應(yīng)該至門診醫(yī)生處進(jìn)行評估確定。
兒少科室介紹
? ? ? ? ?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒少科是國內(nèi)知名、省內(nèi)最早開設(shè)的兒童青少年精神科，是我院的特色?？?，是華南地區(qū)兒童青少年心理健康促進(jìn)的領(lǐng)頭羊之一，是國內(nèi)兒童青少年心理健康領(lǐng)域的重要力量，并開展廣泛的國際合作，具有一定的國際影響力。目前已經(jīng)形成了以綜合評估、診療和康復(fù)為核心服務(wù)內(nèi)容，以科普教育、兒童青少年心理危機(jī)干預(yù)等為外延服務(wù)內(nèi)容的兒童青少年心理健康促進(jìn)中心。
我院兒童青少年患者門診量超過3萬人次/年，年平均收治住院患兒超1000人次。兒少科目前下設(shè)兒少病區(qū)、兒少精神科門診、兒少心理評估與治療中心，配備兒少心理衛(wèi)生方向的多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)共計(jì)40余人，致力于為患兒及其家庭提供優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，堅(jiān)持以不斷創(chuàng)新的精神開展高質(zhì)量的科研、教學(xué)和科普服務(wù)，在國內(nèi)率先整理出了一套行之有效的，以促進(jìn)兒童青少年心理健康為核心的整合干預(yù)模式和預(yù)防-治療-康復(fù)為一體的心理健康促進(jìn)體系，至今已為大量的兒童青少年及其家庭提供專業(yè)服務(wù)。
【溫馨提示】每天均有兒少科主治及以上級別的醫(yī)生出診，出診時(shí)間為上午8:00-12:00和下午14:30-17:30，須關(guān)注“廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院”公眾號提前預(yù)約掛號。
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