有壓力才有動(dòng)力？ ——應(yīng)激相關(guān)障礙系列一
你是否經(jīng)歷過每天努力學(xué)習(xí)但成績總上不去而煩惱？親人的離世而久久不能釋懷？
同伴的孤立？
……
? ? ? 所有的自責(zé)、煩惱、無奈等是因?yàn)槲覀兠刻於济媾R著各種各樣的壓力。當(dāng)生理因素、心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素等讓你感覺到了壓力，進(jìn)而影響了你的生活、學(xué)習(xí)、社交的時(shí)候，你可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)應(yīng)激超過了你的極限，就可能容易出現(xiàn)了應(yīng)激相關(guān)障礙。
應(yīng)激相關(guān)障礙（Stress-related disorders，SRD）是一類與應(yīng)激源（主要是精神創(chuàng)傷或精神應(yīng)激）有明顯因果關(guān)系的精神障礙，其發(fā)生時(shí)序、癥狀、病程長短與預(yù)后等均與應(yīng)激因素密切相關(guān)。一.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Posttraumatic stress disorder,PTSD）二.延長哀傷障礙（prolonged grief disorder,PGD）三.適應(yīng)障礙
（adjustment disorder,AD）
四.兒童期的應(yīng)激相關(guān)障礙
- 反應(yīng)性依戀障礙（reactive attachment disorder）
2.去抑制型社會(huì)參與障礙（disinhibited social engagement disorder）
是一種個(gè)體持續(xù)存在的精神障礙，起因于經(jīng)歷或目睹一個(gè)或多個(gè)創(chuàng)傷性事件，如生理虐待、性侵、攻擊性事件、重大意外事故、軍事斗爭(zhēng)或目睹暴力死亡等。PTSD可能出現(xiàn)創(chuàng)傷再體驗(yàn)（反復(fù)闖入意識(shí)或夢(mèng)境中）、警覺性增高以及回避、麻木等癥狀，是應(yīng)激相關(guān)障礙中臨床癥狀嚴(yán)重、預(yù)后不良、可能存在腦損害的一類應(yīng)激障礙。多數(shù)患者在創(chuàng)傷性事件后的數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個(gè)月以上。（1）藥物治療：針對(duì)癥狀，遵醫(yī)囑前提下使用抗抑郁抗焦慮藥，能夠改善癥狀、利于后續(xù)的心理治療及日常社會(huì)功能的恢復(fù)。（2）心理治療：發(fā)病初期采用危機(jī)干預(yù)技術(shù)。后期可選擇認(rèn)知加工療法（CPT）及延長暴露治療（PE），兩者效果都是相當(dāng)安全的。是指喪失親人之后持續(xù)出現(xiàn)的哀傷反應(yīng)，持續(xù)往往超過6個(gè)月，且難以隨著時(shí)間的推移而得到緩解?；颊咄两谑耪叩木拺阎校辉敢饨邮芮槿穗x世的事實(shí)，仍舊幻想著重新相聚，對(duì)逝者事物過度敏感（照片、往事），過分自責(zé)而找不到生活中的自我定位，不愿意接受生活中新的角色，難以再次相信他人。選擇與外界隔離、疏遠(yuǎn)，不會(huì)接受他人的幫助，或是與他人建立親密關(guān)系。另外，患者還會(huì)表現(xiàn)情感麻木，享受孤獨(dú)，對(duì)未來不抱有希望，個(gè)人社會(huì)功能受到顯著影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。（1）藥物治療：針對(duì)癥狀，遵醫(yī)囑使用部分抗抑郁藥可能有助于改善延長哀傷障礙癥狀。（2）心理治療：基于哀傷的認(rèn)知行為治療被認(rèn)為可減輕延長哀傷障礙的癥狀，從內(nèi)容上可分為兩部分：接受親人離世的事實(shí)和重新開始新生活；從形式上可分為暴露刺激、認(rèn)知重建和行為干預(yù)等。聯(lián)合抗抑郁藥有助于降低此類心理治療的脫落率。適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)與情緒失調(diào)，常伴隨有一定程度的行為變化，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。典型的生活事件包括喪偶、離異、失業(yè)、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重疾、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、退休等，發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。病程一般不超6個(gè)月，隨著時(shí)間的推移，可自行緩解或轉(zhuǎn)化為更嚴(yán)重的其他精神障礙。（1）心理治療：主要解決患者的心理應(yīng)對(duì)方式和情緒發(fā)泄的途徑問題。從內(nèi)容上包含評(píng)估癥狀與嚴(yán)重程度、了解誘因、患者人格特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方式，從形式上可分為個(gè)別指導(dǎo)、家庭治療和社會(huì)支持等，從方法上可選擇支持性心理療法、短程動(dòng)力療法、認(rèn)知行為療法。無論采取哪種心理療法，治療中都要抓住三個(gè)環(huán)節(jié)：消除或減少應(yīng)激源、提高應(yīng)對(duì)能力、消除或緩解癥狀。（2）藥物治療：情緒異常較為明顯可遵醫(yī)囑服用低劑量的抗抑郁藥，有助于緩解癥狀，為心理治療提供合適的環(huán)境。? ? ? 急性應(yīng)激反應(yīng)（acute stress reaction）一般預(yù)后良好，癥狀緩解完全，因此在新版ICD-11中不再將其列為一類疾病，而將其歸類于“影響健康狀態(tài)的因素和需要健康服務(wù)的非疾病現(xiàn)象”。DSM-5中對(duì)于在創(chuàng)傷性事件之后，完整的癥狀持續(xù)少于3天的急性應(yīng)激反應(yīng)也不作為疾病進(jìn)行診斷。掃一掃關(guān)注
兒少科簡介
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒少科是國內(nèi)知名、省內(nèi)最早開設(shè)的兒童青少年精神科，是我院的特色專科，是華南地區(qū)兒童青少年心理健康促進(jìn)的領(lǐng)頭羊之一，是國內(nèi)兒童青少年心理健康領(lǐng)域的重要力量，并開展廣泛的國際合作，具有一定的國際影響力。目前已經(jīng)形成了以綜合評(píng)估、診療和康復(fù)為核心服務(wù)內(nèi)容，以科普教育、兒童青少年心理危機(jī)干預(yù)等為外延服務(wù)內(nèi)容的兒童青少年心理健康促進(jìn)中心。我院兒童青少年患者門診量超過3萬人次/年，年平均收治住院患兒超1000人次。兒少科目前下設(shè)兒少病區(qū)、兒少精神科門診、兒少心理評(píng)估與治療中心，配備兒少心理衛(wèi)生方向的多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)共計(jì)40余人，致力于為患兒及其家庭提供優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，堅(jiān)持以不斷創(chuàng)新的精神開展高質(zhì)量的科研、教學(xué)和科普服務(wù)，在國內(nèi)率先整理出了一套行之有效的，以促進(jìn)兒童青少年心理健康為核心的整合干預(yù)模式和預(yù)防-治療-康復(fù)為一體的心理健康促進(jìn)體系，至今已為大量的兒童青少年及其家庭提供專業(yè)服務(wù)?！緶剀疤崾尽棵恐芤恢林芰袃荷倏浦髦渭耙陨霞?jí)別的醫(yī)生出診，出診時(shí)間為上午8:00-12:00和下午14:30-17:00，須關(guān)注“廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院”公眾號(hào)提前預(yù)約掛號(hào)。
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應(yīng)激相關(guān)障礙（Stress-related disorders，SRD）是一類與應(yīng)激源（主要是精神創(chuàng)傷或精神應(yīng)激）有明顯因果關(guān)系的精神障礙，其發(fā)生時(shí)序、癥狀、病程長短與預(yù)后等均與應(yīng)激因素密切相關(guān)。
