一項(xiàng)最新發(fā)表在《柳葉刀》（The Lancet）期刊的研究發(fā)出警告：全球?qū)崿F(xiàn)“人人可及、安全、可負(fù)擔(dān)的手術(shù)服務(wù)”目標(biāo)的進(jìn)程嚴(yán)重滯后，目前每年至少有1.6億患者無(wú)法獲得所需手術(shù)，其中低收入和中等收入國(guó)家（LMICs）所受影響最為嚴(yán)重。

由來(lái)自20個(gè)國(guó)家的60位健康領(lǐng)域?qū)＜医M成的國(guó)際聯(lián)盟呼吁全球立即采取行動(dòng)，應(yīng)對(duì)手術(shù)服務(wù)供給不足的危機(jī)。他們指出，目前僅有26%的LMICs有望實(shí)現(xiàn)“每個(gè)人在兩小時(shí)內(nèi)可接受基本手術(shù)”的目標(biāo)，且無(wú)一國(guó)家達(dá)到“每年每10萬(wàn)人進(jìn)行5000例手術(shù)”的國(guó)際推薦標(biāo)準(zhǔn)。

報(bào)告同時(shí)強(qiáng)調(diào)，手術(shù)質(zhì)量問(wèn)題不容忽視——每年全球有350萬(wàn)名成年人在術(shù)后30天內(nèi)死亡，這一數(shù)字超過(guò)艾滋病、結(jié)核病和瘧疾造成的成人死亡人數(shù)總和（200萬(wàn)）。全球每年約有5000萬(wàn)患者遭遇術(shù)后并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的是傷口感染。手術(shù)還是抗生素耐藥性（AMR）的重要推動(dòng)因素，在LMICs中，高達(dá)96%的手術(shù)傷口感染與耐藥有關(guān)。

這份題為《2025–2035外科健康政策：加強(qiáng)基礎(chǔ)服務(wù)，應(yīng)對(duì)未來(lái)需求》的報(bào)告由英國(guó)伯明翰大學(xué)牽頭的NIHR全球外科研究單位發(fā)布。

報(bào)告資深作者、伯明翰大學(xué)的Aneel Bhangu教授指出：“手術(shù)不是奢侈品，而是一個(gè)挽救生命、成本效益高、支撐健康體系韌性的基礎(chǔ)干預(yù)。若不盡快加大投入，全球仍將有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人因可治療疾病而死亡?！?/p>

研究團(tuán)隊(duì)提出了多項(xiàng)關(guān)鍵建議，包括：

• 重塑手術(shù)定位：將手術(shù)納入整體健康系統(tǒng)，而非視為獨(dú)立干預(yù)措施；通過(guò)手術(shù)投資可同步改善診斷、重癥監(jiān)護(hù)及關(guān)鍵藥物的可及性；

• 釋放“手術(shù)繁榮紅利”：例如，在LMICs擴(kuò)大乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌的手術(shù)治療，預(yù)計(jì)可幫助88.4萬(wàn)人重返工作崗位，每年為全球經(jīng)濟(jì)帶來(lái)超過(guò)800億美元增長(zhǎng)；

• 創(chuàng)新手術(shù)融資機(jī)制：目前，LMICs約一半接受癌癥手術(shù)的患者需自費(fèi)承擔(dān)費(fèi)用，導(dǎo)致災(zāi)難性支出甚至致貧；

• 提高系統(tǒng)應(yīng)急韌性：使手術(shù)服務(wù)能更好應(yīng)對(duì)未來(lái)的突發(fā)公共事件，如疫情、氣候變化、自然災(zāi)害及武裝沖突；

• 推廣“循環(huán)經(jīng)濟(jì)”理念：減少手術(shù)室碳排放和醫(yī)療浪費(fèi)，因手術(shù)室目前約占醫(yī)院碳排放總量的四分之一；

• 改善性別和社會(huì)不平等問(wèn)題：提升女性在手術(shù)領(lǐng)導(dǎo)崗位的比例，并保障邊緣群體的手術(shù)可及性。

該報(bào)告還強(qiáng)調(diào)，外科醫(yī)療對(duì)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs）具有深遠(yuǎn)意義——不僅影響公共健康，還關(guān)系到經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力和國(guó)家安全。報(bào)告為2025年至2035年設(shè)立了一套新的評(píng)估基準(zhǔn)，旨在引導(dǎo)全球協(xié)同努力并確保問(wèn)責(zé)制。

報(bào)告的共同第一作者、伯明翰大學(xué)的Dmitri Nepogodiev博士表示：“全球健康資金在今年普遍縮減，手術(shù)正處于一個(gè)關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。我們既要爭(zhēng)取資金擴(kuò)展手術(shù)服務(wù)的覆蓋面，也必須保障其質(zhì)量?！?/p>

“與此同時(shí)，我們必須未雨綢繆，提升外科系統(tǒng)對(duì)不可預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的適應(yīng)能力。無(wú)論是疫情、氣候危機(jī)，還是武裝沖突，未來(lái)都可能?chē)?yán)重?cái)_亂手術(shù)服務(wù)，而多數(shù)國(guó)家自新冠疫情以來(lái)在這方面的準(zhǔn)備仍十分有限?！?/p>

參考文獻(xiàn)：Surgical health policy 2025–35: strengthening essential services for tomorrow’s needs,?The Lancet?(2025).?www.thelancet.com/journals/lan … (25)00985-7/fulltext

編輯：王洪

排版：李麗