清晨醒來，枕頭上散落的鱗屑像是無聲的抗議；夏日炎炎，卻不得不穿著長袖長褲遮掩身上的紅斑；社交場合，他人異樣的目光如芒在背——這是數(shù)百萬銀屑病患者的日常寫照。

銀屑病，這個影響著中國超700萬患者的慢性炎癥性皮膚病¹，其帶來的困擾遠不止于皮膚表面。在10月29日”世界銀屑病日”來臨之際，上海廣電知名欄目《X診所》特邀同濟大學附屬第十人民醫(yī)院顧軍教授開展銀屑病主題科普節(jié)目，幫患者撥開認知迷霧、找到科學治療方向，活動得到了利奧制藥特別支持，從疾病認知、治療方案、用藥原則到前沿進展，帶來權(quán)威實用的健康指導(dǎo)，旨在讓更多患者了解：銀屑病并不可怕，科學應(yīng)對就能重獲高質(zhì)量生活。

提到銀屑病，也就是人們口中的”牛皮癬”，很多人會被”癬”字誤導(dǎo)，將其與真菌感染的皮膚病歸為一類，進而產(chǎn)生”會傳染””能快速根治”等錯誤認知。這些誤解不僅讓患者承受額外的心理壓力，還可能導(dǎo)致盲目用藥、延誤治療等問題。

銀屑病會傳染嗎？

事實上，銀屑病不傳染，日常接觸無需”設(shè)防”。生活中，不少人看到銀屑病患者皮膚上的紅斑、鱗屑，會下意識地避開，擔心通過握手、共用物品等方式被傳染。但從醫(yī)學角度來看，銀屑病并非由細菌、病毒或真菌引起，而是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病²，其發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常激活密切相關(guān)，不具備任何傳染性。無論是與患者共同生活、工作，還是有正常的肢體接觸，都不會被傳染。其實，對患者而言，家人朋友的理解與陪伴遠比刻意的”保護”更重要；對公眾而言，消除對銀屑病的傳染誤解，給予患者平等的對待，就是對他們最好的鼓勵。

銀屑病僅僅只是”皮膚問題”？

同樣需要明確的是：很多人認為銀屑病只是”皮膚問題”，只是皮膚難看或者難受。但實際上，銀屑病是一種系統(tǒng)性疾病，除了皮膚癥狀，患者還可能合并其他健康問題，比如關(guān)節(jié)損害（銀屑病關(guān)節(jié)炎），表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限；還可能增加心血管疾病、代謝綜合征（如高血壓、高血脂）的發(fā)病風險²。因此，治療銀屑病不僅是為了改善皮膚外觀，更是為了守護全身健康，患者需要從整體健康角度進行綜合管理。

銀屑病可以被治愈嗎？

還有一個常見誤區(qū)要注意：銀屑病無法根治，但能實現(xiàn)臨床治愈。很多患者因迫切希望擺脫疾病，會輕信市面上”徹底根治””永不復(fù)發(fā)”的宣傳，嘗試所謂的偏方、秘方，結(jié)果不僅沒治好病，還可能因藥物刺激加重皮膚損傷，甚至引發(fā)其他健康問題。顧軍教授在節(jié)目中強調(diào)，銀屑病雖然無法根治，但目前通過科學規(guī)范的治療，大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效緩解，實現(xiàn)”臨床治愈”——即皮膚表面的紅斑、鱗屑基本消退，瘙癢等不適癥狀消失，皮膚外觀恢復(fù)并接近正常狀態(tài)，患者可以像普通人一樣工作、學習和生活。而且，只要堅持長期管理，做好日常護理，就能有效降低病情復(fù)發(fā)的頻率，將疾病對生活的影響降到最低。

治療銀屑病沒有”通用方案”，必須”量體裁衣”

顧軍教授在節(jié)目中表示，每位銀屑病患者的病情都存在差異，因此，治療銀屑病沒有”一招鮮”，必須根據(jù)患者的具體情況”量身定制”，才能達到最佳治療效果。作為銀屑病起始治療的第一步，外用藥是銀屑病治療的主要手段，尤其是對于輕中度患者，而中重度患者往往需要在外用藥之外聯(lián)合系統(tǒng)治療。在選擇外用藥時，需要綜合考慮成分、劑型以及病情特點，才能找到最適合患者的藥物。

從藥物成分來看，不同成分的外用藥作用機制不同，適用情況也有差異。比如，復(fù)方制劑（如卡泊三醇倍他米松）是臨床常用的外用藥，其中卡泊三醇能調(diào)節(jié)皮膚細胞的增殖與分化，減少皮損形成；倍他米松則具有強大的抗炎、止癢作用，兩者結(jié)合不僅起效快，能迅速控制炎癥、減輕瘙癢，還因副作用拮抗（即抵消），提高了安全性，實現(xiàn)1+1>2的效果。

作為皮膚的重要組成部分，頭皮在皮膚病診斷時卻容易被忽略，而頭皮又恰好是銀屑病的好發(fā)部位，也是很多患者最早出現(xiàn)癥狀的地方，但常被誤認為是”脂溢性皮炎”而延誤治療。如果發(fā)現(xiàn)頭皮出現(xiàn)異常，建議及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，由醫(yī)生明確診斷后再對癥治療，避免因誤診影響治療效果。

頭皮作為銀屑病的常見受累部位，患者長期面臨治療困境：常規(guī)藥膏粘膩感強、滲透性差、易引發(fā)刺激不適與衣物污染；利奧制藥推出創(chuàng)新凝膠劑型外用藥，不僅使用時涂抹方便、吸收更佳，不會產(chǎn)生黏膩感，同時能夠避免藥物成分滲漏至面部，節(jié)省用量，符合患者的日常生活需求。

此外，顧軍教授也回答了近年來患者關(guān)心的生物制劑相關(guān)問題，他認為患者也應(yīng)理性看待生物制劑，生物制劑并不是所有患者都適用的。對于輕中度患者，外用藥仍然是首選的治療手段，對于中重度患者，除外用藥外可聯(lián)合系統(tǒng)藥物。而且臨床實踐表明，生物制劑聯(lián)合外用藥治療，能起到更好的效果——聯(lián)合外用藥不僅能更快改善癥狀，還能清除局部頑固的殘余皮損，減少生物制劑的用量，降低副作用風險，鞏固治療效果，減少病情復(fù)發(fā)。

如何通過外用藥改善生活？”足量足療程”是關(guān)鍵

根據(jù)顧軍教授的觀察，在銀屑病治療中，外用藥的使用看似簡單，但很多患者因存在認知偏差或操作不當，導(dǎo)致治療效果大打折扣，甚至出現(xiàn)病情反復(fù)。其中，”用量不足””療程不夠”是最常見的問題，也是影響外用藥療效的關(guān)鍵因素。

“足量”用藥能保證藥物濃度達標。那么，外用藥的”足量”該如何判斷呢？顧軍教授在節(jié)目中給出了一個簡單易懂的參考標準：一個指尖單位（即食指指尖到第一指節(jié)）的藥膏量，大約可以均勻涂抹兩個手掌面積的皮損；如果皮損面積較大，可以按照這個比例推算用量。當然，具體用量還需根據(jù)藥物說明書和醫(yī)生的建議進行調(diào)整，避免因過量導(dǎo)致皮膚刺激。

“足療程”用藥能鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。很多患者在使用外用藥一段時間后，看到皮損有所改善、瘙癢減輕，就自行停藥，結(jié)果沒過多久病情就復(fù)發(fā)，甚至比之前更嚴重。這是因為在已消退的皮損病灶處，致病性TRM細胞（駐留記憶T細胞）持續(xù)存在，仍會產(chǎn)生銀屑病相關(guān)的炎性細胞因子，進而引起復(fù)發(fā)性炎癥。因此，外用藥的使用必須遵循”足療程”原則，具體療程時長需根據(jù)患者的病情嚴重程度、治療反應(yīng)等因素由醫(yī)生決定。一般來說，輕度患者在連續(xù)4周用藥至皮損完全消退后，還需要繼續(xù)鞏固治療8周左右，以降低復(fù)發(fā)風險；中重度患者的鞏固治療時間可能更長。在治療過程中，患者應(yīng)定期復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，不要自行增減藥量或停藥。

從劑型革新到精準靶向，銀屑病治療實現(xiàn)雙重突破

在銀屑病治療領(lǐng)域，劑型創(chuàng)新與治療方案優(yōu)化正迎來重要突破。

繼傳統(tǒng)軟膏、搽劑和凝膠等外用劑型后，泡沫劑型的國際臨床應(yīng)用為患者提供了新型治療選擇。該劑型可實現(xiàn)更強的皮膚滲透性和生物利用度³，在實現(xiàn)更高臨床療效的同時，有效避免了傳統(tǒng)制劑可能產(chǎn)生的黏膩與殘留不適感，為患者帶來治療依從性與生活質(zhì)量的雙重改善。

此外，顧軍教授介紹了一種罕見卻可能危及生命的亞型——泛發(fā)性膿皰型銀屑?。℅PP）。與尋常型銀屑病不同，GPP患者皮膚上會突然出現(xiàn)大量無菌性膿皰，伴隨紅腫、疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀²。這種疾病急性發(fā)作時可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，死亡率較高。

過去GPP治療手段有限，患者通常面臨”無藥可醫(yī)”的困境。隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，近年來GPP治療終于取得突破性進展：IL-36通路被發(fā)現(xiàn)是GPP發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)²，針對這一通路的靶向藥物——佩索利單抗為患者帶來了新的希望。這種創(chuàng)新藥物能快速阻斷疾病進程，在臨床試驗中顯示出卓越的療效。本月初，利奧制藥正式完成對圣利卓?（佩索利單抗）的收購，交割當日該藥物就在天津、西安、武漢等地醫(yī)院開出首批處方。這意味著中國的GPP患者能夠同步獲得全球領(lǐng)先的治療方案，再度燃起對美好生活的向往。

銀屑病的治療之路或許漫長，但絕不孤單。隨著醫(yī)學的進步和社會認知的提升，越來越多的患者正走出疾病的陰影，重拾生活的色彩。每一寸皮膚都值得被善待，每一個生命都應(yīng)當綻放光彩。

參考文獻：

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3.?Kooetal.,2016,Lindetal.,2016

關(guān)于利奧制藥

利奧制藥是醫(yī)學皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者，憑借超過一個世紀的藥物研發(fā)與創(chuàng)新積淀，持續(xù)為皮膚疾病患者提供前沿、有效的健康解決方案。利奧制藥始終將研發(fā)作為核心戰(zhàn)略，每年投入大量資金用于創(chuàng)新藥物的探索與開發(fā)，致力于通過科研突破為全球患者帶來真正改變。目前，其廣泛的產(chǎn)品組合已惠及全球70多個國家的近一億名患者。更多信息，請訪問www.leo-pharma.com。

編輯：李麗