2 月 13 日，湖北地區(qū)一天新增確診病例過萬的量級讓持續(xù)關注疫情發(fā)展的人們大吃一驚。

據官方通報，2020 年 2 月 12 日 0 時 – 24 時，湖北省新增新冠肺炎病例 14840 例(含臨床診斷病例 13332 例)，其中僅武漢市就新增了 13436 例。截至 2020 年 2 月 12 日 24 時，湖北省累計報告新冠肺炎病例 48206 例(含臨床診斷病例 13332 例)，其中武漢市 32994 例(含臨床診斷病例 12364 例)。

為什么會突然猛增？我們可以看到，很大比例是臨床診斷病例在新的統(tǒng)計中被首次提及。

圖｜醫(yī)務人員正在使用測試系統(tǒng)診斷冠狀病毒（來源：美聯社）

據湖北省衛(wèi)健委官網發(fā)布的通報指出，隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室 2 月 4 日下發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進一步提高救治成功率。

根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公布。

增加臨床檢測跟當下的核酸檢測能力有限相關。中國工程院院士、呼吸病學與危重癥醫(yī)學專家王辰曾在 2 月 5 日表示，設出臨床診斷這個檔級非常有必要。

現在對于病毒核酸的檢測能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準程度有差別，并不是所有患者都能檢測出核酸陽性，所以有大量看著流行病學史上、接觸史上像是，臨床癥狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現在被列為疑似病例，但是在武漢出現這樣的病人，應當可以列為臨床診斷病例，因為核酸對于已確診的病人陽性率也只在 30%~50% 之間，因此設出臨床診斷這個檔級是非常有必要的。

圖｜武漢出行民眾需要接受體溫檢測（來源：Kevin Frayer/Getty Images）

而據中央指導組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉解讀，在現行第五版衛(wèi)健委的診斷方案里已經對湖北地區(qū)已經提出來臨床診斷病例問題，目前在一線抗疫的日常工作中也有了臨床診斷流程。

平時診斷肺炎時，實際上病原學百分之二、三十要靠臨床百分之七、八十來診斷。前段時間我們主要靠核酸來進行確診病例，但實際上有一大部分疑似病例按照臨床表現都有：1、有流行病學史；2、發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀。然后進行查體檢查臨床特征，做 CT 影像后進行一個綜合診斷。綜合檢測的方式大大加速了診斷效率。

此外，確診人數猛增可能還與湖北和武漢重點疫區(qū)的清零排查有關。2 月 10 日，湖北省委副書記、武漢市委書記馬國強在介紹新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作情況時披露，截止到 2 月 9 日，相關部門一共排查了 3371 個社區(qū)或者是村，按戶數算排查了 421 萬戶 1059 萬人，戶數排查的百分比達到 98.6%，人數排查的百分比達到了 99%。

“對于疑似患者是不是已檢測完畢，我們雖然盡了最大的努力來加快檢測的效率，但是到目前為止，還沒有完全做到疑似患者檢測清零，我們的目標是到明天（2 月 11 日）完成所有疑似患者檢測的清零。“馬國強表示。

湖北新冠肺炎疑似病人數基數正在下降，從 2 月 8 日至 12 日，疑似病例數量分別為 23638、18438、16687、11295、9028，排查工作效率正在提速。

據武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部相關負責人介紹，新冠肺炎的患者是主要傳染源，經呼吸道飛沫傳播是其主要傳播途徑，對發(fā)熱患者早排查早發(fā)現，對疑似病例、確診病例早隔離早治療，是控制傳染源、阻斷傳播途徑、管好易感人群的關鍵措施。

可見，湖北確診人數一日猛增背后其實是新冠病毒檢測診斷方式的優(yōu)化提升，而只有 “清零” 排查摸底后，才能最大范圍保證潛在已感染患者全部實現入院隔離治療，而不是仍不被重點關注繼續(xù)助推病毒傳播。

來源：麻省理工科技評論