研究發(fā)現(xiàn)飲用能量飲料后經(jīng)常發(fā)生心臟驟停
一項(xiàng)來自梅奧診所的新研究發(fā)現(xiàn)，心律不齊患者中，生命威脅性心臟驟停和能量飲料的消費(fèi)之間存在密切關(guān)聯(lián)。
近日發(fā)表在《HeartRhythm》雜志上的這項(xiàng)研究分析了梅奧心臟節(jié)律診所治療的144名突發(fā)性心臟驟停幸存者的病歷，這些患者都患有心律不齊，即身體中電信號(hào)錯(cuò)誤觸發(fā)導(dǎo)致心跳不規(guī)律。研究人員發(fā)現(xiàn)，在這些幸存者中，有七名患者在飲用能量飲料后出現(xiàn)了與之前未能解釋的心臟驟停有關(guān)的情況。其中三人經(jīng)常飲用能量飲料，而這七人都曾經(jīng)歷過臨死的經(jīng)歷。（具體查看文章底部附件）
雖然這個(gè)研究樣本相對(duì)較小，但結(jié)果令人擔(dān)憂。這七名患者占總共144名幸存者的百分之五。需要強(qiáng)調(diào)的是，這些幸存者只是其中的一部分，我們不清楚有多少人在飲用能量飲料后發(fā)生心臟事件，而這種聯(lián)系從未被發(fā)現(xiàn)。
盡管這只是一個(gè)相關(guān)性研究，梅奧醫(yī)生們認(rèn)為這些結(jié)果足以引起對(duì)能量飲料對(duì)心臟疾病患者可能構(gòu)成的潛在威脅的關(guān)注。
需要注意的是，大量研究表明，適量攝入咖啡因?qū)嶋H上可以降低健康人群發(fā)展某些心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。心臟病學(xué)家普遍認(rèn)為，心律不齊和其他心臟疾病患者適度飲用含咖啡因的咖啡和茶是可以接受的，只要他們沒有對(duì)咖啡因過敏。
然而，能量飲料不僅含有大量咖啡因，還常含有各種未受監(jiān)管的興奮劑。換句話說，這些飲料往往是興奮劑的自由市場(chǎng)。梅奧醫(yī)生們擔(dān)心能量飲料行業(yè)的增長(zhǎng)可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生潛在的綜合影響，包括咖啡因攝入和其他未受監(jiān)管成分的影響。
因此，研究這些飲料對(duì)患者的影響非常重要。目前尚無明確證據(jù)表明能量飲料確實(shí)會(huì)導(dǎo)致危及生命的心律失常，但我們不能忽視這個(gè)問題，需要更多數(shù)據(jù)來支持我們的觀點(diǎn)。隨著能量飲料行業(yè)的不斷增長(zhǎng)，現(xiàn)在是開始研究這種飲料與心臟健康之間聯(lián)系的最佳時(shí)機(jī)。
總之，我們需要更多的研究來了解能量飲料對(duì)心臟健康的影響。我們不能排除能量飲料可能對(duì)心臟疾病患者構(gòu)成潛在威脅的可能性，因此我們需要更多的數(shù)據(jù)和警覺。
案例1
第一位患者是一名32歲的女性，在懷孕前經(jīng)常飲用能量飲料，但在懷孕期間停止了飲用。在事件發(fā)生前的晚上，她已經(jīng)產(chǎn)后11周，剛開始重新鍛煉身體。在鍛煉前，她喝了一罐能量飲料。幾個(gè)小時(shí)后，她在床上經(jīng)歷了心臟驟停，被進(jìn)行了兩次電除顫。這位患者的健康狀況并不正常，可能是因?yàn)楫a(chǎn)后、睡眠不足和營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素同時(shí)作用。在此事件之后，她接受了基因測(cè)試，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。她沒有心臟癥狀或事件的病史。她被診斷為IVF（心臟猝死易感性遺傳性心臟?。?，并接受了皮下埋藏式ICD治療。
案例2
第二位患者是一名37歲的女性。她的首次事件發(fā)生在飲用能量飲料后的晚上，她幾乎每天都會(huì)飲用。在飲用幾個(gè)小時(shí)后，她在半夜經(jīng)歷了憋氣，并接受了急救人員的電擊。她接受了納多洛爾治療，并植入了ICD。后來的基因測(cè)試結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，因此她被診斷為IVF。自那以后，她沒有再出現(xiàn)心臟癥狀或心臟事件。
案例3
第三位患者是一名20歲的男性，通常在鍛煉前飲用能量飲料，因?yàn)樗且幻髮W(xué)田徑和越野運(yùn)動(dòng)員，鍛煉相對(duì)劇烈。他沒有報(bào)告在首次事件之前出現(xiàn)心臟癥狀或事件。在首次事件的當(dāng)天，他在訓(xùn)練中進(jìn)行沖刺時(shí)突然倒下。他接受了自動(dòng)體外除顫器（AED）的兩次電擊，記錄顯示在第一次和第二次電擊之間出現(xiàn)了停搏?；驕y(cè)試發(fā)現(xiàn)他的ALPK3基因存在一個(gè)不確定意義的變異。隨后的評(píng)估結(jié)果正常，他的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)顯示他運(yùn)動(dòng)了18分鐘（預(yù)測(cè)值的121%），達(dá)到了峰值心率176（預(yù)測(cè)值的88%），產(chǎn)生了VO2值60.5（預(yù)測(cè)值的122%）。沒有發(fā)現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心律失常。因此，該患者被診斷為IVF，并接受了皮下埋藏式ICD單一治療。他后來回到了大學(xué)田徑隊(duì)，并一直沒有出現(xiàn)心臟癥狀和事件。
案例4
第四位患者是一名28歲的女性，她的首次事件發(fā)生在她飲用了大量（>200毫克）能量飲料后，她幾乎每天都會(huì)飲用。她在工作中阻止一場(chǎng)斗毆時(shí)突然暈倒，急救人員通過AED電擊進(jìn)行了復(fù)蘇。在此事件之前，她沒有報(bào)告出現(xiàn)任何其他心臟相關(guān)的癥狀或事件。她接受了二級(jí)預(yù)防的雙腔起搏器除顫器和β受體阻滯劑治療。進(jìn)行了基因測(cè)試，并發(fā)現(xiàn)RYR2基因中的一個(gè)變異，診斷為CPVT。在梅奧診所的評(píng)估后，她選擇停止服用β受體阻滯劑，因?yàn)闊o法耐受，并接受了左胸交感神經(jīng)切斷術(shù)（LCSD）和開始服用胺碘酮。患者自那以后一直沒有再次發(fā)生事件。
案例5
第五位患者是一名21歲的女性。她在7歲時(shí)經(jīng)歷了暈厥的首次事件。在此事件之后，她接受了納多洛爾和胺碘酮的聯(lián)合治療。進(jìn)行了基因測(cè)試，并診斷為RYR2介導(dǎo)的CPVT。在接受CPVT1指導(dǎo)的聯(lián)合藥物治療約10年后，她經(jīng)歷了一次心臟驟停，植入了ICD，但由于多次感染而被取出。在那時(shí)，她來到梅奧診所接受評(píng)估。她選擇通過左胸交感神經(jīng)切斷術(shù)（LCSD）進(jìn)行三重保護(hù)。三年后，患者在遵守藥物治療的情況下再次發(fā)生心臟驟停。盡管她不經(jīng)常飲用能量飲料，但在事件發(fā)生的早上她喝了一罐。她在事件發(fā)生時(shí)正在與同事爭(zhēng)吵時(shí)在工作場(chǎng)所暈倒，并接受了3次AED電擊。在此事件之后，她的治療方案沒有改變，但她停止了吸煙和飲用能量飲料。在隨訪的過去4.5年中，患者沒有再次發(fā)生心臟事件。
案例6
第六位患者是一名42歲的女性。在她的心臟驟停之前，患者經(jīng)歷了產(chǎn)后暈厥。在進(jìn)行心臟檢查后，暈厥被歸因于心動(dòng)過緩，她出院時(shí)沒有接受治療。10多年后，在鍛煉前飲用能量飲料后，她的首次事件發(fā)生了。值得注意的是，她并不經(jīng)常飲用能量飲料，而且當(dāng)時(shí)她因感染而正在服用兩種不同的延長(zhǎng)QT間期的抗生素（復(fù)方新諾明/磺胺甲噁唑和阿奇霉素）。在騎自行車時(shí)，她突然失去意識(shí)，從自行車上摔下來并撞到了頭。她自行恢復(fù)了意識(shí)，但又暈倒了。她被送往醫(yī)院，并因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的多形性室性心動(dòng)過速（VT）而被送入重癥監(jiān)護(hù)室。她接受了6次電擊，并在出院前植入了雙腔起搏器除顫器。她還接受了β受體阻滯劑治療，但后來因?yàn)闊o法耐受而停止使用。之后，她接受了ICD單一治療。經(jīng)過基因測(cè)試，她被診斷為5型長(zhǎng)QT綜合征（LQTS），因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了KCNE1基因中已知的LQT5致病變異。
案例7
第七位患者是一名26歲的女性。在她的首次事件發(fā)生的當(dāng)天，她剛剛鍛煉完；她正在節(jié)食，可能脫水，并且喝了一罐能量飲料。在喝飲料的時(shí)候，她坐在車上的副駕駛座位上突然失去了意識(shí)。她立即被送往醫(yī)院，在那里進(jìn)行了手動(dòng)復(fù)蘇，并記錄了延長(zhǎng)的QTc間期。患者在醫(yī)院接受了單腔靜脈植入式ICD，并在出院后進(jìn)行了治療。出院后進(jìn)行的基因測(cè)試結(jié)果顯示CACNA1C基因中已知的LQT8致病變異。
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