對(duì)高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤（HGG）進(jìn)行放療有了“導(dǎo)航”。8月6日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院獲悉，該院腫瘤科李光輝教授與神經(jīng)外科呂勝青教授等組成的腦膠質(zhì)瘤診療多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·網(wǎng)絡(luò)開放》期刊發(fā)布了一項(xiàng)高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤探索性臨床研究成果。這項(xiàng)名為“改良靶區(qū)勾畫聯(lián)合中等分割放療治療高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤”的探索性研究，首次通過(guò)精準(zhǔn)定位實(shí)現(xiàn)“腫瘤打擊更精準(zhǔn)、腦組織保護(hù)更好”的雙贏目標(biāo)，為患者降低正常腦組織照射體積，保護(hù)神經(jīng)功能提供新希望。

論文通訊作者呂勝青和李光輝介紹，腦膠質(zhì)瘤被稱為“神經(jīng)系統(tǒng)的幽靈殺手”，超過(guò)半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)記憶減退、思維混亂等認(rèn)知障礙，是所有癌癥中神經(jīng)損傷發(fā)生率最高的瘤種。以往傳統(tǒng)放療猶如“地毯式轟炸”：以腫瘤區(qū)域?yàn)橹行模诓≡钪車鷶U(kuò)大2厘米范圍進(jìn)行放療，雖能控制腫瘤卻難以避免對(duì)周圍臨近正常腦組織造成放射性損傷。

如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)狙擊？新橋醫(yī)院腫瘤放療專家與神經(jīng)外科專家等組成聯(lián)合攻關(guān)組，根據(jù)腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，將當(dāng)前先進(jìn)的多模態(tài)磁共振技術(shù)包括彌散成像、三維磁共振波譜成像與神經(jīng)纖維束導(dǎo)航等結(jié)合到放療照射靶區(qū)的確定工作中，如同給放療設(shè)備裝上“精準(zhǔn)智能導(dǎo)航系統(tǒng)”。

研究團(tuán)隊(duì)介紹，在多模態(tài)磁共振技術(shù)的幫助下，不僅能識(shí)別腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的范圍，還能更好地保護(hù)如語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等重要的腦功能區(qū)。該研究提出的該技術(shù)引導(dǎo)下優(yōu)化的放療靶區(qū)確定方法較傳統(tǒng)的照射范圍體積縮小了22.5%。這項(xiàng)納入了154名患者的前瞻性研究顯示，新技術(shù)在保證療效的前提下顯著降低治療風(fēng)險(xiǎn)：接受精準(zhǔn)放療的患者中位生存期達(dá)27個(gè)月，與傳統(tǒng)治療21個(gè)月相比呈現(xiàn)延長(zhǎng)趨勢(shì)，且腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)未增加，治療安全、可靠。

國(guó)際權(quán)威專家在期刊同期評(píng)論中高度評(píng)價(jià)：“高級(jí)別膠質(zhì)瘤的患者總體預(yù)后較差，在減少治療毒性反應(yīng)與提高腫瘤控制率這兩個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)之間取得精妙平衡至關(guān)重要。該研究為追求‘腫瘤控制—功能保護(hù)’平衡，即在最大限度控制腫瘤的同時(shí)盡可能保護(hù)正常腦組織以維持生活質(zhì)量，提供了基于神經(jīng)解剖學(xué)的創(chuàng)新范式?！?/p>

李光輝教授介紹，新橋醫(yī)院組建神經(jīng)外科呂勝青教授牽頭的腦膠質(zhì)瘤診療多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)多年，針對(duì)該病的外科手術(shù)、放療、化療及電場(chǎng)治療等新興療法，形成個(gè)體化治療方案已在該院常規(guī)開展，團(tuán)隊(duì)正聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家頂尖醫(yī)院推進(jìn)更大規(guī)模臨床試驗(yàn)。

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