當(dāng)住院患者因呼吸困難入院時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)首先使用聽診器進(jìn)行檢查。但Rutgers大學(xué)與RWJBarnabas Health團(tuán)隊(duì)在 JAMA Network Open 發(fā)表的一項(xiàng)臨床研究顯示，便攜式超聲可能比傳統(tǒng)方法更高效，應(yīng)成為診斷首選工具。

研究表明，使用便攜式超聲進(jìn)行初步檢查，不僅能幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地找出病因，還顯著縮短了患者的平均住院時(shí)間，并節(jié)省了大量醫(yī)療成本。

“研究結(jié)果很明確，即使是長(zhǎng)期依賴聽診器的醫(yī)生，只接受了數(shù)小時(shí)的超聲培訓(xùn)，也能體會(huì)到超聲在診斷中的優(yōu)勢(shì)?！毖芯控?fù)責(zé)人、Rutgers羅伯特伍德約翰遜醫(yī)學(xué)院心臟病學(xué)主任Partho Sengupta教授表示。

這項(xiàng)研究共納入208名因呼吸困難入院的患者，約一半接受了可連接智能手機(jī)的床旁超聲檢查，其余則接受常規(guī)診斷流程。結(jié)果顯示，超聲組患者平均住院時(shí)間從11.9天下降到8.3天，共減少246個(gè)床位日，節(jié)省直接醫(yī)療費(fèi)用約75.1萬(wàn)美元。兩組患者30天內(nèi)的再入院率則相似。

Sengupta解釋道：“超聲能夠在幾分鐘內(nèi)直觀顯示肺部積液、心功能不全或下腔靜脈僵硬等情況，幫助醫(yī)生更快地針對(duì)病因進(jìn)行治療，或迅速排除心肺問(wèn)題，從而將精力轉(zhuǎn)向其他方向?！?/p>

為簡(jiǎn)化操作、提高接受度，本研究?jī)H聚焦于少量心臟切面和肺部六區(qū)掃描，形成“快速、二元化”的檢查模式：有無(wú)充血、收縮功能是否減低。參與研究的住院醫(yī)師僅接受了數(shù)小時(shí)培訓(xùn)，便能在10–15分鐘內(nèi)完成檢查。

不過(guò)，實(shí)際操作中，大多數(shù)檢查還是由超聲技師完成，影像則由心臟科醫(yī)生解讀。只有約20%的患者由受訓(xùn)的住院醫(yī)師獨(dú)立完成超聲診斷。研究團(tuán)隊(duì)指出，日常查房中的時(shí)間壓力和缺乏激勵(lì)，限制了超聲的普及應(yīng)用。

為突破這些障礙，研究采用多學(xué)科協(xié)作模式：影像解讀由心臟超聲團(tuán)隊(duì)（Kameswari Maganti教授領(lǐng)導(dǎo)）負(fù)責(zé)，住院團(tuán)隊(duì)由Catherine Chen和Payal Parikh醫(yī)生帶領(lǐng)，工程與數(shù)據(jù)科學(xué)團(tuán)隊(duì)則由Naveena Yanamala負(fù)責(zé)。Sengupta強(qiáng)調(diào)，這種團(tuán)隊(duì)合作是實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化、縮短住院時(shí)間和降低成本的關(guān)鍵。

研究還發(fā)現(xiàn)，約三分之一病例的診療決策因超聲結(jié)果而改變，包括新診斷和治療方案調(diào)整。對(duì)于住院時(shí)間較長(zhǎng)、病情復(fù)雜的患者，超聲帶來(lái)的益處更為顯著。

作者也提示，本研究為單中心實(shí)踐，依賴專業(yè)超聲技師和心臟科醫(yī)生解讀，未必適用于所有醫(yī)院。未來(lái)需在多中心進(jìn)一步驗(yàn)證其成本效益，并探索推廣策略。

盡管如此，趨勢(shì)已十分清晰：在病房床邊，較之依賴“聽”的經(jīng)驗(yàn)，能夠“看見(jiàn)”的診斷方式或許更能幫助醫(yī)生在關(guān)鍵時(shí)刻快速做出決策。

參考文獻(xiàn)：Cardiopulmonary Point-of-Care Ultrasonography for Hospitalist Management of Undifferentiated Dyspnea,?JAMA Network Open?(2025).?DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.30677

編輯：王洪

排版：李麗