近日發(fā)表于 The Lancet Global Health 的一項(xiàng)大型國際研究揭示，全球不同發(fā)展水平國家在創(chuàng)傷急診腹部手術(shù)后的存活率存在顯著差異。研究顯示，生活在聯(lián)合國人類發(fā)展指數(shù)（HDI）排名最低國家的患者，在接受創(chuàng)傷開腹手術(shù)（trauma laparotomy）后 30 天內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)，是最高 HDI 國家患者的三倍以上；中等 HDI 國家則接近翻倍。

這項(xiàng)名為 “GOAL-Trauma”（Global Outcomes After Laparotomy for Trauma） 的研究由劍橋大學(xué)牽頭，聯(lián)合來自 51 個國家、187 家醫(yī)院的全球合作者完成，共納入 1,769 名接受急診開腹手術(shù)的患者。這些手術(shù)大多因車禍、刀傷或槍傷等造成的腹部嚴(yán)重?fù)p傷而實(shí)施，研究覆蓋范圍從巴勒斯坦、烏克蘭、蘇丹等戰(zhàn)亂地區(qū)，到歐美條件優(yōu)越的創(chuàng)傷中心。

研究發(fā)現(xiàn)，整體死亡率在不同國家似乎都接近 11%，但經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后差異顯著：低 HDI 國家患者的傷情普遍比高 HDI 國家患者輕，卻依然面臨更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。這提示最嚴(yán)重的傷者可能在到達(dá)醫(yī)院前就已死亡，或是由于診斷條件受限，致命傷情在入院時未能被及時發(fā)現(xiàn)。

劍橋大學(xué)工程系的研究負(fù)責(zé)人 Dr. Michael Bath 指出：“我們的發(fā)現(xiàn)表明，生存差距在患者進(jìn)入手術(shù)室之前就已出現(xiàn)。最危重的病人可能在獲得救治前就已經(jīng)死亡，或者他們的傷情未被準(zhǔn)確診斷出來。”

研究還揭示了醫(yī)療資源上的巨大不平衡。例如，在高 HDI 國家中，超過四分之三的患者在手術(shù)前可接受 CT 檢查，而在低 HDI 國家中，這一比例不足四分之一。CT 掃描是發(fā)現(xiàn)內(nèi)傷的重要工具，缺乏這一手段會直接影響患者的生存機(jī)會。

研究團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，解決這一“生存差距”不僅僅依賴更快的轉(zhuǎn)運(yùn)或更多影像學(xué)工具，而是需要覆蓋整個創(chuàng)傷救治鏈條的系統(tǒng)性改進(jìn)——從受傷現(xiàn)場的急救，到住院手術(shù)，再到康復(fù)隨訪。

來自剛果（金）Kyeshero 醫(yī)院的合著者 Dr. Daniel U. Baderhabusha 表示：“這是首次有全球可比的數(shù)據(jù)揭示創(chuàng)傷開腹手術(shù)的差異。表面相似的死亡率背后，隱藏著巨大的護(hù)理不平等。這些數(shù)據(jù)有助于我們設(shè)計(jì)更公平、更符合本地實(shí)際情況的創(chuàng)傷救治體系，讓每一位病人都能擁有更高的生存和康復(fù)機(jī)會?！?/p>

劍橋大學(xué)工程系及劍橋大學(xué)醫(yī)院 NHS 基金會信托的資深作者 Dr. Tom Bashford 強(qiáng)調(diào)：“GOAL-Trauma 研究是迄今為止全球最大規(guī)模的創(chuàng)傷手術(shù)研究之一。這背后凝聚了來自全球的合作伙伴，其中許多人身處極端艱難的環(huán)境，但依然認(rèn)識到國際科研合作的重要性并積極參與。”

參考文獻(xiàn)：Global variation in patient factors, interventions, and post-operative outcomes for those undergoing trauma laparotomy: an international prospective observational cohort study,?The Lancet Global Health?(2025).?DOI: 10.1016/S2214-109X(25)00303-1

編輯：王洪

排版：李麗